Лечение хронического гепатита у детей

Лечение хронического гепатита у детей

Медикаментозное лечение хронического гепатита у детей состоит главным образом в следующем: глюкокортикоиды и иммуносупресоры (азотиоприн, имуран) в дозе 2 мг/кг массы тела. После улучшения общего состояния и снижения трансаминазой активности доза уменьшается на 5 мг в течение одного — полутора месяцев, а затем при поддерживающей дозе 0,5 мг/кг массы тела в течение 1—2-х лет. При безрезультатности 3-х месячного лечения добавляется азотиоприи (1,5—2 мг/кг массы т.), а глюкокортикоиды уменьшаются до 0,25—0,30 мг/кг массы тела. Доза иммуносупрессора постепенно снижается до поддерживающей (0,5—0,8 мг/кг массы т.) на месяцы и на 1—2 года.

При гепатите применяются средства, стимулирующие регенерацию печеночной паренхимы, к которым относятся витамины группы В, за исключением витамина В1 который стимулирут стеатоз. Прежде всего применяется витамин В|2 в больших дозах (250— 500 гамм ежедневно), вначале каждый день, а позднее через день или через 2 дня. Прописывают также и витамин Вб (6—10 мг), В2 (25—50 мг), фолиевую кислоту (20—30 мг), РР (50—75 мг), витамин А (50 000 Е внутримышечно через 2—3 дня до суммарной дозы 250 000—300 000 Е), витамин D (600 000 Е на 3—4 мес. однократно). Можно применять D-пеницилламин (15—30 мг/кг массы т.).

Пища должна быть вареной и печеной, содержащей белки, жиры и углеводы сообразно с возрастом ребенка. Белки при гепатите должны быть животного происхождения (более половины) и жиры — растительного. При печеночной недостаточности употребление белков ограничивается. Следует давать ребенку свежие фрукты и овощи. Избегать пряностей.

Во время обострения гепатита по данным медицинского сайта medicalplanet.su ребенок должен находиться на постельном режиме, а при периодах ремиссии разрешаются прогулки, игры, но без физического напряжения. Следует обеспечить послеобеденный отдых и удлиненный ночной сон. оберегать ребенка от интеркуррентных инфекций, которые усуглубляют процесс в печени. Такие заболевания должны подвергаться своевременному лечению. Не следует применять сульфаниламиды, психофармакологические средства, антибиотики тетрациклиновой группы и другие гепатотоксические лекарственные средства.

Прогноз хронического гепатита G серьезный. При недостаточно энергичном лечении заболевание заканчивается циррозом печени, а при запоздалой диагностике может наступить смерть больного ребенка. Однако следует подчеркнуть, что у значительной часть детей при ранней диагностике заболевания и соответствующем комплексном лечении оно переходит в состояние продолжительной ремиссии.